Ревматоидный артрит – болезнь сильной любви

Одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы, — ревматоидный артрит (РА) известен медицине уже более 500 лет. По статистике, сегодня от него страдает каждый сотый житель Земли. Чаще всего, это женщины.

РА можно вылечить полностью! Исследования подтверждают, что если активно лечить РА в течение первых месяцев заболевания и продолжать терапию в течение года, то у 30-40% пациентов пропадут все признаки болезни. Сегодня существуют очень эффективные способы медикаментозного лечения. А также еще одним существенным фактором выздоровления ученые и врачи считают работу с психологическими причинами РА.

РА, как наиболее распространенное аутоиммунное заболевание с неизвестной или гипотетической этиологией и непредсказуемыми эффектами лечения (Сигидин Я А, Лукина Г В , 2001, Lee D М, 2001), часто рассматривается как классическая модель психосоматического расстройства.

Есть авторы, которые с этой точкой зрения не согласны. Например, Ruger U. (1994), он предполагает, что психологические факторы играют определенную роль в развитии РА, не относя это заболевание к психосоматической патологии в строгом смысле этого термина. Есть авторы, которые рассматривают некоторые случаи РА как вариант соматизированных депрессий (Мосолов С.Н., 1999).

Составление портрета «ревматоидной личности» (Dunbar F., 1935) ведутся учеными с тех пор, как в 30-х годах психоаналитики высказали идею о психологических факторах, влияющих на возникновение и течение этого заболевания.

В описание психологического портрета на сегодня вошли:

1. Конформизм, консерватизм, морализм, высокая требовательность и взыскательность, чрезмерная конкретность и ригидность мышления, отсутствие фантазии, повышенная потребность в физической работе. Содержание бессознательного конфликта больных РА сводится к попыткам удержать сильные враждебные бессознательные импульсы, к страху выразить враждебность или агрессивно действовать, что приводит к эмоциональной ригидности и неспособности проявлять чувство злости, это стимулирует возникновение трудностей в общении со значимыми близкими людьми (Alexander F.,1950).

2. Неспособность выразить гнев и вызов; низкая самооценка и чувство социальной несостоятельности (некомпетентности), беспомощности («артритная» беспомощность); ограничения спонтанного проявления эмоций в конфликтных ситуациях (особенно злости, ярости и гнева), подавление, сдерживание и контролирование чувств; компульсивность, склонность женщин с РА к мужскому протесту (подавлению своей тенденции к мягкости усилением моторной напряжённости и мышечными действиями), сближающаяся с поведением типа А (Moos R.H., 1964; Gardiner B.M., 1980, Kiviniemi P., 1977; Levitan H.L., 1981; Poulsen A., 1991).

3. Повышенный нейротизм, тревожность, психическая неустойчивость (Губачев Ю.М., 1981; Rogers M.P., 1982) или черты, присущие любой другой психосоматической личности (Engel G.L., 1955; Polley H.F., 1970).

4. В исследовании Kirmayer L.J. для них характерно отсутствие способности выражения эмоций, скованность внутренней эмоциональной жизни, своеобразная статическая тревожность (Kirmayer L.J., 1996).

5. Стресс (Young L.D., 1992) (Summers M.N., 1988) (Prete С., 2001) (Affleck G., 1987) (Baker G.H., 1982; Latman N.S., 1996; Marcenaro M. et al, 1999). (Volhardt B.R., 1989). (M. Scharloo, 1999)

Любое заболевание может быть следствием (вторичное), а не первоисточником (первичное). С точки зрения психосоматолога важно понимать механизм возникновения недуга.

- РА, возникший вследствие того, что суставы не выдерживают вес, с психосоматической точки зрения потребует работу с лишним весом.

- Если РА произошел в результате травмы, то следует работать с травматизмом.

- Если РА возник как следствие снижения иммунитета, то надо работать, возможно, с трудоголизмом или иными факторами, приводящими к истощению иммунитета.


С точки зрения медиков для возникновения РА должны одновременно соблюдаться 4 фактора:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.

2. Инфекционный фактор.

3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы, лишний вес и т. д.).

4. Гормональные факторы.

Эти предпосылки не следует путать с причинами. Наличие их не предполагает обязательность заболевания. Это значит, что, даже имея все эти характеристики, можно прожить долгую здоровую жизнь, так никогда и не узнав не только симптомов, но даже названия РА. А если все перечисленные 4 пункта не про вас, то заболеть вам «вообще не светит».

С первыми тремя факторами психолог работает так же, как и с любым другим заболеванием, имеющим те же пункты. Поэтому сегодня я предлагаю подробнее рассмотреть четвертый фактор РА — гормональный.

Особенность «ревматоидной личности» очень легко увидеть, опираясь на мою теорию четырех сценариев. Этой болезни, как первичной, подвержены Люди сценария Любовь. (Чтобы узнать ваш сценарий, пройдите тест).

Много лет назад изобретатель глюкокортикоидных препаратов, немецкий исследователь доктор Хенг обратил внимание на то, что молодые пациентки с РА вдруг выздоравливают во время беременности. На пятом-шестом месяце наступало как будто полное выздоровление, и женщины отказывались от лекарств.

Оказалось, на этом сроке в организме вырабатывается много гормона кортизола. Возникает так называемая кортизоловая волна, на которой происходит резкое улучшение состояния.

К сожалению, после родов начинается обострение заболевания. Потому что возникает приток окситоцина, который отвечает за привязанность матери к ребенку и за лактацию. Под воздействием возрастающего окситоцина кортизол стремительно падает. Эти два гормона находятся в противофазе друг другу. Когда уровень одного повышается, другой вынужден снижаться. (Сегодня существуют препараты для лечения РА на базе кортизола).

Окситоцин

Для этих людей основным источником удовольствия является окситоцин. Этот нейромедиатор – главное мотивационное топливо их жизни. Такие люди могут существовать, жить, дышать, иметь смысл, радоваться, быть счастливыми только в контакте с близкими людьми. Ключевым здесь является слово «только»!

При обычном течении жизни можно даже не заметить этой особенности. Все становиться ясным, если поместить человека в ситуацию выбора. Например, предложить Человеку Любви славу, деньги, власть, повышение по службе, но поставить условие, что для этого надо будет расстаться с семьей, друзьями, детьми и близкими. Всего лишь на какое-то время, например на месяц-два. Это предложение будет для Человека Любви неприемлемо. Он откажется.

Избыточный окситоцин

Окситоцин – коварный гормон. Он превращает нормального человека в оборотня. Когда окситоцин в норме – человек мягкий, покладистый, услужливый, доброжелательный. Стоит только окситоцину подняться выше нормальной отметки – тот же человек превращается в недружелюбное, злобное, ненавидящее существо.

Когда Человек Любви не доволен близкими, их поведением, настроением, отношениями, он впадает в стресс. В ответ на стресс организм начинает вырабатывать еще больше окситоцина. Человек пытается себя убеждать в том, как он любит своих близких, как много вместе они прошли, и вспоминать, как хорошо им было вместе. Все эти мысли и воспоминания наращивают окситоцин. В итоге, человек и уйти не может, и остаться не в силах. Сильно возросший окситоцин снижает кортизол, начинается РА.

Что же может так расстроить человека Любви?
Только одно - расставание.

Самый большой стресс Человек Любви получает на волне разводов и расставаний. Окситоцин действует по простому принципу: вход в систему — рубль, выход — смерть.

Мы выяснили уже, что в этих условиях повышается Окситоцин, но следуя дальше за гормональной логикой, мы найдем еще один вспомогательный гормон, который влияет на поведение, эмоции и выборы человека Любви в момент расставания. Серотонин - гормон который может объяснить поведение социально-активных людей любви.

Большая часть Людей Любви, домоседы, но есть и носители социальных профессий. Окситоциновые сценарии, ведут людей в объединения. Люди Любви образуют сообщества, коммуны, движения и даже секты. Они наполняют приходы, создают родительские комитеты, домовые советы. Наиболее активные носители окситоцина становятся лидерами. Лидеры устанавливают правила входа и выхода в сообществе, создают распорядок жизни ее членов, ставят цели, определяют друзей и врагов. В этом им помогает серотониновый сценарий Баланса.
Люди сценария Баланс получают удовольствие от порядка, равновесия, расписания. Они любят когда вещи разложены по местам, действия формализованы и известны, места знакомы, события предсказуемы. Однако, в комбинации с Окситоцином и в ситуации горевания, Серотонин становится дополнительным фактором заболевании РА.

Все мы знаем, что кортизол – гормон стресса. Избавиться от стресса окситоциновому организму помогает еще один гормон – серотонин. Этот нейромедиатор тесно связан с РА. На первых порах серотонин снижает симптомы РА за счет временного стимулирования кортизола. Однако через 24 часа благое действие серотонина превращается снова в свою противоположность. Кортизол падает, и симптомы РА возвращаются.

Итогом этих гормональных битв становится господство гормонального дуэта. Телом человека начинают править союз двух царей Окситоцина и Серотонина. По логике вещей, в теле должно установиться царство Любви и Порядка. Ведь серотонин – это гормон, который ведет к эмоциональному порядку и равновесию, а окситоцин – гормон нежности, привязанности и сострадания. Но не тут-то было! Избыток серотонина и окситоцина ведет к РА.

Если обобщить все вышеизложенное, то на момент заболевания мы получим два очень схожих портрета РА личности: женский и мужской.

• И те и другие заболевают РА в момент развода, потери близкого, вынужденной социальной депривации.
• Ведут себя повышенно сдержано. Выглядят каменными и нечувствительными.
• Отказались от сексуальных проявлений и не вступают в сексуальные отношения.
• Доминируют или дистанцируются.
• Компульсивно настаивают на своих решениях, убеждениях, правилах или отмалчиваются. Или компульсивно добиваются чего-то.
• Действия их однообразны, не отличаются гибкостью, соответствуют правилам. В этот период они не могут творчески приспосабливаться к изменяющимся обстоятельствам.

1. У Женщины в возрасте 28 лет развились симптомы болезненной ригидности мышц сразу после того, как она обнаружила, что у ее мужа есть любовная связь. После постоянной боли и мышечной ригидности в течение нескольких месяцев у нее развился артрит. Ее мать была заботливой, но эмоционально холодной женщиной; отец ушел из семьи, когда пациентке было два года. Несмотря на то, что ее муж был профессиональным боксером, а пациентка была хрупкой комплекции, она всегда вела домашнее хозяйство и сама принимала все решения; подспорьем в ведении хозяйства были трое дочерей. Во время прохождения психотерапии она постоянно отказывалась проводить с мужем время вне дома, и он снова изменил ей во второй раз. Это привело к резкому обострению болезни.

2. 32-летняя мать троих детей и восьмой ребенок из девяти в своей семье: «Я очень боюсь излечиться от артрита, потому что тогда у меня больше не будет моей семьи. Если бы у моей матери не было столько детей, я бы никогда не родилась». В детстве она не только выполняла тяжелую домашнюю работу и заботилась о своей нетрудоспособной матери, но также помогала отцу в работе на ферме, хотя был еще и младший брат. Все остальные дети учились в университете, она же после окончания школы переехала жить к своей старшей многодетной сестре, чтобы помогать ей в воспитании детей. В браке она продолжала проявлять рабскую услужливую установку по отношению к своему мужу и трем дочерям. В качестве реакции на выкидыш у нее появились симптомы артрита.

3. Наталья, 42 года. Артроз тазобедренного сустава. Боль началась 2 года назад .Работает учительницей младших классов в элитном колледже, где учатся дети из обеспеченных семей. «На уроках дети ведут себя как хотят. Руководство школы строго запретило осаживать их и повышать голос». Наталья пребывала в постоянном раздражении, которое со временем привело к артрозу тазобедренных суставов. Взвесив все За и Против, Наталья решила перейти в обычную школу. После устранения хронического раздражающего фактора тазобедренные суставы лечением и соматическим массажем были приведены в порядок.

4. 48-летняя замужняя женщина. Имеет одну дочь (20 лет). По совету семейного врача обратилась за психотерапевтической помощью по поводу депрессии и ревматических жалоб. Она выглядела встревоженной, говорила только тихо и кратко.

За несколько месяцев до возникновения депрессивной симптоматики пациентка переселилась в другой город и не могла самостоятельно пережить длительную социальную изоляцию. Переживания усиливались тем, что муж пациентки по-прежнему работал на старом месте жительства и приезжал домой только на выходные.

Хронический конфликт, от которого больная страдала многие годы, был связан с грубостью мужа. «Всегда, как он начинал ругаться, я вся сжималась в комок». Другими конфликтными сферами были психосоциальные нормы аккуратности и чистоплотности, которые пациентка очень ценила. Несоблюдение этих норм держало ее в постоянном эмоциональном напряжении.

Муж обратил впервые внимание на жену только тогда, когда у нее появилась ревматическая симптоматика. За свою грубость он извинялся следующим образом: «Ругань — это испражнения души».

5. Мужчина заболел РА в результате потери обоих родителей. Его случай интересен тем, что он выздоровел без лекарств и операций за счет того, что направил свою компульсию на противостояние нормам и разрыв с родственниками.

Самый большой стресс Человек Любви получает на волне разводов и расставаний. Окситоцин действует по простому принципу: вход в систему — рубль, выход — смерть.

Именно окситоцин руководит людьми, когда, собираясь в замкнутые группы и секты, они противопоставляют себя «чужим» сообществам. Именно высокий групповой уровень окситоцина является стимулом для религиозных, этнических, национальных противопоставлений. Именно избыточный окситоцин настаивает на выставлении и удержании границ. Деление мира на своих и чужих – главное проявление Сценария Любовь. Этот сценарий и преобразуется во внутреннюю аутоиммунную войну, если не дать ей подходящего выхода во вне.

Лучшим применением активного окситоцина являются благотворительные миссии, фонды, организации. Если окситоцин носит активный характер, то его хватит, чтобы отправиться помогать людям в горячие точки планеты, бороться с эпидемиями, землетрясениями, голодом.

Когда из берегов выходит серотонин, то человек превращается в неуверенного в себе невротика, с повышенной тревожностью и пониженной самооценкой основным действием которого становится унылое пребывание в привычной среде и постоянное нытье о невозможности что-то изменить.

Психологическим лечение в этих случаях станет ситуация новизны, непредсказуемости и творческого подъема. Ведь именно эти факторы поднимают волну дофамина, который, в свою очередь резко снижает уровень серотонина, приводя его в норму в данном случае.

Мне кажется, что именно люди Баланса изобрели психологический принцип: "Клин - Клином". В данном случае это работает. Когда стресс приводит к подъему серотонина, надо добавить стресс для производства дофамина.

Как прекратить войну:

1. Принять решение выздороветь, несмотря на кажущуюся угрозу потери семьи.

2. Выбрать стратегией исцеления нечто однозначно полезное (спорт, свежий воздух, молитвы, медитации, диеты, психотерапию и проч.).

3. Следовать выбранному пути, не взирая на противостояние близких. Цель — убрать повышенный окситоцин.

4. Направить свою компульсивность на исцеление. Цель — стимулировать серотонин каждые 24 часа повторяющимися действиями.

5. Продолжать выбранную стратегию, если она дает хоть малейшие результаты в течение полутора лет.

Как не заболеть РА:

1. Осознать, что, если вы Человек Любви с чувствительностью к порядку, то вы в группе риска.

2. Проводить репетиции своего поведения и состояния на случай потерь и социальной изоляции.

3. Развлекаться иногда в одиночестве. Ходить в театры, рестораны, путешествовать самостоятельно без близких и родственников.

4. Иметь собственное дело, хобби, интерес, не связанный с семьей и близкими.

5. Находить поводы и стимулировать такие чувства как предвкушение, творчество и радость от достижения целей. Учиться, ходить на групповые занятия, тренировать тело, чтобы стимулировать производство тестостерона и дофамина.

6. Создавать себе искусственные стрессы, меняя привычный уклад жизни, чтобы стимулировать производство кортизола.

Следите за обновлениями.

Сейчас идет рассылка на тему "Психосоматика самых распространенных заболеваний".

Согласно рейтингу проблем со здоровьем, наиболее часто встречающихся в мире в настоящее время, который опубликовал интернет-журнал Health Fiend в число самых распространенных заболеваний в мире входит:

1. Кариес
2. Грипп / ОРВИ
3. Аллергия
4. Болезни сердца
5. Головная боль
6. Ревматоидный артрит

Рассмотрим психосоматику каждого из заболеваний этого списка в отдельности.
Следите за рассылкой и оставайтесь на связи.